Carcinoma del Pancreas

Diagnosi Genetica

    L’analisi genetica sta rivoluzionando il campo della diagnosi del carcinoma pancreatico. Test genetici e biomarcatori possono identificare mutazioni specifiche (come quelle nei geni BRCA1 e BRCA2) che possono influenzare il rischio di sviluppare la malattia e guidare le decisioni terapeutiche. La biopsia liquida, che analizza il DNA tumorale circolante nel sangue, rappresenta una promettente tecnologia per la diagnosi precoce e il monitoraggio della malattia.

Trattamento Chirurgico

Chirurgia Curativa – La resezione chirurgica rappresenta l’unica possibilità di guarigione per il carcinoma del pancreas. La procedura più comune è la duodenocefalopancreasectomia (o procedura di Whipple), che rimuove la testa del pancreas, una parte del duodeno, la cistifellea e parte del dotto biliare. La pancreasectomia distale viene eseguita per tumori localizzati nella coda del pancreas.

Chirurgia Mininvasiva – Le tecniche di chirurgia mininvasiva, inclusa la chirurgia laparoscopica e robotica, stanno diventando sempre più comuni, offrendo benefici come minori tempi di recupero, riduzione del dolore postoperatorio e minori complicazioni.

Trattamento Adiuvante alla Chirurgia

 Chemioterapia Adiuvante – Dopo la chirurgia, la chemioterapia adiuvante è spesso raccomandata per ridurre il rischio di recidiva. Regimi chemioterapici come FOLFIRINOX (una combinazione di diversi farmaci) hanno dimostrato di migliorare la sopravvivenza nei pazienti con carcinoma pancreatico resecato.

 Radioterapia Adiuvante – In alcuni casi, la radioterapia adiuvante può essere utilizzata per distruggere eventuali cellule tumorali residue e ridurre ulteriormente il rischio di recidiva. Le tecniche avanzate, come la radioterapia a intensità modulata (IMRT), permettono di concentrare le radiazioni sul tumore, minimizzando i danni ai tessuti sani circostanti.

Cura della Malattia Avanzata

Chemioterapia e Terapie Mirate – Per i pazienti con malattia avanzata non resecabile, la chemioterapia rimane il trattamento principale. Regimi come FOLFIRINOX o gemcitabina con nab-paclitaxel sono comunemente usati. Inoltre, la ricerca sulle terapie mirate sta aprendo nuove possibilità, con farmaci che agiscono su specifiche mutazioni genetiche presenti nel tumore.

Immunoterapia – L’immunoterapia, che potenzia il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro, è un’area di ricerca in rapida evoluzione. Sebbene ancora in fase sperimentale per il carcinoma pancreatico, gli studi clinici stanno esplorando l’efficacia di inibitori dei checkpoint immunitari, vaccini terapeutici e altre strategie immunoterapiche. Alcuni pazienti con specifiche mutazioni genetiche o caratteristiche molecolari del tumore potrebbero trarre beneficio da queste terapie emergenti.

Terapie di Supporto e Palliative – Gestire i sintomi e migliorare la qualità della vita sono aspetti cruciali per i pazienti con carcinoma pancreatico avanzato. Le terapie di supporto includono farmaci per il controllo del dolore, interventi per gestire l’ittero (come lo stent biliare), e il supporto nutrizionale per affrontare la perdita di peso e le difficoltà digestive.

Approccio Multidisciplinare – Il trattamento del carcinoma pancreatico richiede un approccio multidisciplinare che coinvolge oncologi, chirurghi, radioterapisti, gastroenterologi, nutrizionisti e specialisti in cure palliative. La collaborazione tra questi professionisti è essenziale per sviluppare un piano di trattamento personalizzato che tenga conto delle specificità del tumore e delle condizioni individuali del paziente.

Ricerca e Prospettive Future

    La ricerca sul carcinoma del pancreas è in continua evoluzione, con numerosi studi clinici in corso volti a trovare nuove terapie e migliorare quelle esistenti. Le aree di ricerca attiva includono:

• Terapie combinatorie:  Combinare trattamenti tradizionali con nuove terapie mirate o immunoterapiche per aumentare l’efficacia.
• Biomarcatori: Identificare nuovi biomarcatori che possano predire la risposta al trattamento e monitorare la progressione della malattia.
• Medicina personalizzata: Utilizzare le informazioni genetiche e molecolari del tumore per sviluppare trattamenti su misura per ciascun paziente.

     Il carcinoma del pancreas rimane una delle sfide più impegnative in oncologia. Tuttavia, grazie ai progressi nella diagnosi precoce, nelle tecniche chirurgiche e nelle terapie adiuvanti e avanzate, le prospettive per i pazienti stanno migliorando. Informarsi e comprendere le opzioni disponibili è il primo passo per affrontare questa malattia con consapevolezza e speranza.

Già professore presso l’Università Vanvitelli di Napoli e Primario della Oncologia medica dell’Ospedale Cardarelli di Napoli, laureato in Medicina e chirurgia presso l’Università Federico II di Napoli, è l’ideatore di Kerubin.