Carcinoma Mammario

Screening

Lo screening regolare è fondamentale per la diagnosi precoce del carcinoma mammario, che è associata a migliori risultati terapeutici.

• Mammografia. La mammografia è il metodo di screening più comune e può rilevare tumori in fase iniziale. Si raccomanda solitamente a partire dai 40-50 anni, con frequenza annuale o biennale, a seconda delle linee guida nazionali e del rischio individuale.
• Ecografia Mammaria. Utilizzata spesso in combinazione con la mammografia, l’ecografia può essere utile per valutare i noduli mammari, soprattutto in donne con tessuto mammario denso.
• Risonanza Magnetica (MRI). La risonanza magnetica può essere raccomandata per donne ad alto rischio genetico e familiare, offrendo un’ulteriore sensibilità nella rilevazione precoce del tumore.
• Autoesame e Esame Clinico del Seno. Sebbene non sostituiscano la mammografia, l’autoesame mensile del seno e gli esami clinici regolari eseguiti da un medico possono aiutare a identificare cambiamenti sospetti nel tessuto mammario.

Chirurgia . La chirurgia è spesso il primo passo nel trattamento del carcinoma mammario. Le opzioni chirurgiche variano a seconda della dimensione, della localizzazione e dello stadio del tumore.

• Lumpectomia (Chirurgia Conservativa del Seno). Questo intervento rimuove il tumore e una piccola porzione di tessuto circostante, conservando il resto del seno. È spesso seguito da radioterapia per ridurre il rischio di recidiva.
• Mastectomia. La mastectomia comporta la rimozione dell’intero seno. Esistono diverse varianti, tra cui la mastectomia semplice e la mastectomia radicale modificata, che include la rimozione dei linfonodi ascellari.
• Chirurgia Ricostruttiva. La ricostruzione del seno può essere eseguita immediatamente dopo la mastectomia o in un secondo momento. Le opzioni includono l’uso di impianti protesici o tessuti autologhi (tessuti del proprio corpo) per ricostruire il seno.

Caratterizzazione Biologica. La caratterizzazione biologica del carcinoma mammario è fondamentale per personalizzare il trattamento e migliorare i risultati. Questa analisi comprende vari test e marcatori che aiutano a determinare le caratteristiche specifiche del tumore.

Recettori Ormonali (ER e PR): l’analisi dei recettori degli estrogeni (ER) e del progesterone (PR) aiuta a determinare se il tumore è ormono-sensibile. I tumori positivi per questi recettori possono essere trattati efficacemente con terapie ormonali.

HER2/neu: il recettore HER2 è una proteina che può promuovere la crescita delle cellule tumorali. I tumori HER2-positivi tendono a crescere e diffondersi più rapidamente, ma possono rispondere bene a terapie mirate come trastuzumab (Herceptin).

Indice di Proliferazione (Ki-67): questo marcatore indica quanto rapidamente le cellule tumorali stanno proliferando. Un alto indice di Ki-67 può suggerire un tumore più aggressivo.

Profilo Genomico: test come Oncotype DX e MammaPrint analizzano l’espressione di diversi geni nel tumore per valutare il rischio di recidiva e la probabile risposta alla chemioterapia. Questi test aiutano a personalizzare ulteriormente il trattamento.

Trattamenti Adiuvanti alla Chirurgia. I trattamenti adiuvanti sono terapie somministrate dopo l’intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva e distruggere eventuali cellule tumorali residue. Le principali opzioni includono:

Radioterapia – Spesso raccomandata dopo una lumpectomia o, in alcuni casi, dopo una mastectomia, la radioterapia utilizza radiazioni per distruggere le cellule tumorali rimaste nel seno o nell’area circostante.

Chemioterapia – Utilizzata per trattare tumori più aggressivi o con un alto rischio di recidiva, la chemioterapia impiega farmaci chemioterapici per uccidere le cellule tumorali. Può essere somministrata per via endovenosa o orale.

Terapia Ormonale – Per i tumori ER e PR positivi, farmaci come tamoxifene o inibitori dell’aromatasi (ad esempio, anastrozolo, letrozolo) possono essere utilizzati per bloccare gli effetti degli estrogeni e ridurre il rischio di recidiva.

Terapie Mirate – Per i tumori HER2-positivi, farmaci come trastuzumab (Herceptin) o pertuzumab (Perjeta) sono utilizzati per bloccare il recettore HER2 e inibire la crescita tumorale.

Trattamenti della Malattia Avanzata. Per i pazienti con carcinoma mammario avanzato o metastatico, esistono diverse opzioni terapeutiche che mirano a controllare la malattia e migliorare la qualità della vita.

• Chemioterapia: continuare la chemioterapia con diversi regimi può aiutare a controllare la crescita tumorale e alleviare i sintomi.
• Terapia Ormonale: le donne con tumori ER/PR positivi possono continuare la terapia ormonale o passare a diversi farmaci ormonali per controllare la malattia.
• Terapie Mirate: farmaci come trastuzumab (Herceptin), pertuzumab (Perjeta), T-DM1 (Kadcyla) e lapatinib (Tykerb) sono utilizzati per trattare i tumori HER2-positivi. Altri agenti mirati, come gli inibitori di CDK4/6 (ad esempio, palbociclib, ribociclib), sono utilizzati per i tumori ER positivi/HER2 negativi.
• Immunoterapia: farmaci come pembrolizumab (Keytruda) sono in fase di studio e utilizzo per alcuni tipi di carcinoma mammario triplo negativo, offrendo nuove speranze per questi pazienti.
• Trattamenti Palliativi: per i pazienti con malattia avanzata, le cure palliative sono essenziali per gestire i sintomi, migliorare la qualità della vita e fornire supporto psicologico e sociale.

Il carcinoma mammario è una malattia complessa che richiede un approccio multidisciplinare e personalizzato. Comprendere i fattori di rischio, partecipare a programmi di screening regolare e comprendere le opzioni di trattamento disponibili sono passi fondamentali per affrontare questa malattia. Con il supporto di un team medico specializzato, i pazienti possono ricevere cure adeguate e personalizzate, aumentando le probabilità di successo terapeutico e migliorando la qualità della vita.

Importanza della Ricerca Clinica

La partecipazione agli studi clinici offre ai pazienti l’accesso a nuovi trattamenti e contribuisce al progresso della ricerca medica. Gli studi clinici sono essenziali per valutare la sicurezza e l’efficacia di nuove terapie.

• Fasi degli Studi Clinici: Gli studi clinici sono condotti in diverse fasi (I, II, III e IV) per valutare la dose sicura, l’efficacia e gli effetti collaterali dei nuovi trattamenti.
• Accesso ai Trattamenti Innovativi: Partecipare a uno studio clinico può offrire ai pazienti l’opportunità di ricevere trattamenti innovativi non ancora disponibili al pubblico.

      Il carcinoma mammario continua a rappresentare una sfida significativa, ma i progressi nella ricerca e nell’innovazione offrono nuove speranze per il futuro. La combinazione di diagnosi precoce, trattamenti personalizzati e nuove terapie promette di migliorare significativamente i tassi di sopravvivenza e la qualità della vita dei pazienti.

Già professore presso l’Università Vanvitelli di Napoli e Primario della Oncologia medica dell’Ospedale Cardarelli di Napoli, laureato in Medicina e chirurgia presso l’Università Federico II di Napoli, è l’ideatore di Kerubin.