Carcinoma Epatico

Ablazione con Microonde (MWA) –Simile all’RFA, l’MWA utilizza microonde per generare calore e distruggere le cellule tumorali. Questa tecnica può trattare tumori di dimensioni maggiori rispetto all’RFA e ha un profilo di sicurezza simile.

Trattamenti Medico-Nucleari – I trattamenti medico-nucleari utilizzano sostanze radioattive per trattare il carcinoma del fegato. Questi includono:

 Radioembolizzazione (TARE/Y-90) –La radioembolizzazione utilizza microsfere caricate con il radioisotopo Yttrio-90 che vengono iniettate nelle arterie del fegato per irradiare e distruggere le cellule tumorali dall’interno. È un trattamento mirato che può essere utilizzato per tumori non resecabili o per ridurre le dimensioni del tumore prima della chirurgia.

Nuovi Trattamenti Biologici e Immunologici  – L’era della medicina di precisione ha portato allo sviluppo di trattamenti biologici e immunologici che offrono nuove speranze ai pazienti con carcinoma del fegato.

Terapie Biologiche – Le terapie biologiche mirano a colpire specifiche vie molecolari coinvolte nella crescita e nella proliferazione del tumore. Farmaci come il sorafenib e il lenvatinib sono stati approvati per il trattamento del carcinoma epatocellulare avanzato. Questi farmaci inibiscono le tirosin-chinasi, enzimi che promuovono la crescita tumorale e la formazione di nuovi vasi sanguigni.

Immunoterapia – L’immunoterapia sfrutta il sistema immunitario del paziente per combattere il cancro. Gli inibitori del checkpoint immunitario, come il nivolumab e il pembrolizumab, hanno mostrato risultati promettenti nel trattamento del carcinoma del fegato. Questi farmaci bloccano le proteine che impediscono al sistema immunitario di attaccare le cellule tumorali, permettendo una risposta immunitaria più efficace.

Associazione tra Farmaci Biologici e Immunoterapia – Un aspetto innovativo nella gestione del carcinoma del fegato è l’associazione tra farmaci biologici e immunoterapia. Studi recenti hanno dimostrato che la combinazione di questi trattamenti può migliorare significativamente i risultati clinici.

Ad esempio, la combinazione di atezolizumab, un inibitore del checkpoint immunitario, e bevacizumab, un anticorpo monoclonale che inibisce la vascolarizzazione tumorale, ha mostrato un miglioramento nella sopravvivenza globale e nella progressione libera da malattia rispetto ai trattamenti tradizionali.

 Un’altra interessante e promettente combinazione nel trattamento del carcinoma epatocellulare è quella tra durvalumab e tremelimumab. Durvalumab è un inibitore del checkpoint immunitario anti-PD-L1, mentre tremelimumab è un inibitore del checkpoint CTLA-4. La combinazione di questi due agenti mira a potenziare ulteriormente la risposta immunitaria contro le cellule tumorali.   Durvalumab blocca la proteina PD-L1, prevenendo l’inibizione delle cellule T da parte delle cellule tumorali, il che consente una risposta immunitaria più vigorosa contro il tumore. Tremelimumab inibisce CTLA-4, un altro checkpoint immunitario, aumentando l’attivazione delle cellule T e la loro capacità di attaccare le cellule tumorali.   Studi clinici hanno mostrato che la combinazione di durvalumab e tremelimumab può migliorare significativamente i risultati nei pazienti con carcinoma epatocellulare avanzato. In particolare, i dati preliminari suggeriscono un aumento della sopravvivenza globale e una maggiore risposta tumorale rispetto ai trattamenti standard. La combinazione è attualmente oggetto di ulteriori studi per confermare questi risultati e per ottimizzare il regime di dosaggio. I primi risultati indicano che questa combinazione potrebbe offrire miglioramenti significativi rispetto alle terapie esistenti, con potenziali benefici in termini di sopravvivenza e qualità della vita per i pazienti. Sebbene l’associazione sia promettente, è importante monitorare attentamente gli effetti collaterali, poiché la combinazione di due potenti immunoterapici può aumentare il rischio di eventi avversi immuno-correlati.

     L’evoluzione dei trattamenti per il carcinoma del fegato offre nuove speranze e opzioni terapeutiche per i pazienti. I trattamenti loco-regionali interventistici, medico-nucleari, e le nuove terapie biologiche e immunologiche stanno rivoluzionando la gestione di questa malattia. È fondamentale che i pazienti discutano con i loro medici le opzioni disponibili per scegliere il trattamento più appropriato in base alla loro situazione specifica.

Già professore presso l’Università Vanvitelli di Napoli e Primario della Oncologia medica dell’Ospedale Cardarelli di Napoli, laureato in Medicina e chirurgia presso l’Università Federico II di Napoli, è l’ideatore di Kerubin.