CARCINOMA DELLA MAMMELLA

Nel nostro paese la prima causa di morte per le donne tra i 35 e i 45 anni è il carcinoma mammario. Colpisce una donna su 8 e rappresenta il 29% di tutti i tumori femminili, è inoltre il tumore che ha un maggiore impatto emotivo. Le attuali conoscenze in campo oncologico e le esperienze maturate in questi anni, hanno dimostrato che questa malattia complessa necessita di un approccio multidisciplinare, in cui sono coinvolti più professionisti. Un supporto fondamentale durante la terapia oncologica, ma anche dopo (per ridurre il rischio di recidive del tumore) è rappresentato dall’attività fisica. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità bisognerebbe svolgere almeno 150-300 minuti a settimana di attività fisica aerobica (corsa, camminata, cyclette, ecc.) di intensità moderata e almeno 75-150 minuti di attività vigorosa (palestra, ecc.).

L’attività fisica infatti ha numerosi benefici per i pazienti oncologici:

•Riduce l’ansia e lo stress

•Aiuta a mantenere la massa muscolare e a preservare la salute delle ossa

•Riduce la sensazione di stanchezza durante la chemioterapia

•Previene il linfedema •Aiuta nel controllo del peso corporeo

•Può aiutare a ridurre il rischio di recidiva del tumore

Al termine dell’opuscolo troverete anche una scheda di esercizi, da eseguire dopo circa un mese dall’intervento. Saranno illustrati esercizi che non si focalizzano solo sul recupero dell’arto superiore, ma sulla globalità del corpo: dopo un intervento la postura può cambiare, così come può cambiare la percezione che si ha di se stessi. Dunque bisogna lavorare per recuperare il benessere fisico e mentale (dato soprattutto dagli esercizi di respirazione, che vi prego di non sottovalutare). Potrete anche decidere di iscrivervi ad un corso di pilates, yoga o tai chi, rivolgendovi sempre a persone competenti e che conoscono la patologia; oppure rivolgervi al vostro fisioterapista per avere consigli! Per ridurre il rischio di insorgenza di complicanze precoci, già nei primi giorni successivi all’intervento, è bene effettuare semplici esercizi ed usare il braccio per le normali attività quotidiane che non richiedano sforzi eccessivi. Il movimento aiuta anche a far riassorbire il siero che si forma sotto l’ascella nelle prime settimane dopo l’intervento, oltre ad evitare che quest’ultimo diventi rigido. Per i primi 2 mesi circa è importante svolgere tutte le attività con moderazione. Qualora dovesse capitare di sentire l’arto stanco e pesante, si può risolvere il problema tenendo l’arto sollevato al di sopra delle spalle, in appoggio su un cuscino. Dopo i primi 2 mesi si può iniziare a sollevare pesi più consistenti (la busta della spesa, un secchio di acqua,ecc) senza mai esagerare. Dopo 4-5 mesi si può tornare alla pratica di un’attività sportiva (yoga, pilates, nuoto, sci, tennis,ecc) e lavorativa normale. Da evitare sono gli sport che richiedono sforzi eccessivi (pesistica).

È possibile che possano comparire delle complicanze conseguenti alla chirurgia senologica, tra le quali:

LINFOSCLEROSI: è una patologia che si può manifestare dopo l’intervento di asportazione del linfonodo sentinella e dissezione linfonodale del cavo ascellare; solitamente ha una risoluzione spontanea in 3/6 mesi dall’insorgenza. Si manifesta con la presenza di una o più corde sottocutanee, visibili e palpabili che originano dall’ascella e scendono fino al gomito o al polso, che creano dolore e limitazione articolare del braccio, soprattutto in abduzione. Sono consigliati gli esercizi del libretto e auto-massaggio.

LINFEDEMA: è un aumento di volume dell’arto dovuto ad un cattivo funzionamento della circolazione linfatica. Il linfedema oncologico si presenta a livello dell’arto superiore e/o emitorace o della mammella, dalla parte dell’intervento chirurgico. Il linfedema è causato dall’asportazione dei linfonodi del cavo ascellare e/o dalla radioterapia e dalla chemioterapia. L’incidenza è minima a seguito dell’asportazione del solo linfonodo sentinella. Può manifestarsi subito dopo l’intervento chirurgico o durante o alla fine della radioterapia, oppure dopo tempo, anche anni, dalle terapie.Può insorgere spontaneamente o a seguito di un evento traumatico o di una infezione dell’arto o di sforzi prolungati generalmente il trattamento riabilitativo si basa sulla terapia decongestionante combinata caratterizzata da linfodrenaggio manuale e bendaggio multistrato.

SINDROME DOLOROSA CRONICA

È caratterizzata dalla presenza di dolore costante per i 3 mesi successivi all’intervento chirurgico; si tratta di dolori forti e lancinanti nella zona della cicatrice. 

Dopo la rimozione dei punti (10-15 giorni circa) bisogna applicare quotidianamente una crema idratante attorno alla cicatrice massaggiando con delicatezza. Dopo circa 20/30 giorni bisogna iniziare a “scollare” la cicatrice, pinzando i bordi di quest’ultima con pollice e indice e tirando verso l’alto con delicatezza; e bisogna massaggiarla con i polpastrelli eseguendo dei movimenti circolari lungo tutta la lunghezza della cicatrice.

Applicare sempre la crema idratante o una crema specifica per cicatrici. Il massaggio della cicatrice è importante perché evita la formazione di aderenze, rende più morbido il tessuto cicatriziale, riduce il dolore nella zona.

• Non affaticare il braccio operato con attività muscolari importanti per le prime 4/6 settimane; evitare, per il resto della vita, di portare grossi pesi per lunghi tragitti.
• Evitare di fare prelievi, flebo e iniezioni nel braccio dalla parte dell’intervento.
• Evitare l’esposizione prolungata e ripetuta ai raggi del sole nelle ore più calde ed usare creme ad alto fattore protettivo.
• Indossare un reggiseno a bretella larga, senza stecche e ferretti, in cotone.
• Evitare orologi, bracciali e anelli che stringono, dalla parte operata.
• Usare guanti per giardinaggio ed eventualmente indossare maniche lunghe per proteggere le braccia da ferite e punture di insetto.
• Idratare la cute quotidianamente
• Per la detersione è consigliabile utilizzare detergenti delicati.
• Per la depilazione del braccio operato è consigliato l’utilizzo di un rasoio elettrico. Non usare deodoranti •Si consiglia di eseguire una regolare attività fisica e mantenersi normopeso.