Tumori dell’Encefalo

Questo capitolo è dedicato a esplorare i nuovi approcci chirurgici, i trattamenti combinati alternativi alla chirurgia, il trattamento adiuvante alla chirurgia e la caratterizzazione genetica che guida i nuovi trattamenti.

Nuovi Approcci Chirurgici

La chirurgia rimane una delle principali opzioni di trattamento per i tumori cerebrali, con l’obiettivo di rimuovere il tumore il più completamente possibile. Le nuove tecnologie hanno migliorato la precisione e la sicurezza degli interventi chirurgici:

• Chirurgia Assistita da Immagini – Le tecniche di imaging avanzato, come la risonanza magnetica funzionale (fMRI) e la tomografia a emissione di positroni (PET), consentono ai chirurghi di visualizzare il tumore in dettaglio e pianificare l’intervento con maggiore precisione.
• Navigazione Neurochirurgica – Simile a un sistema GPS, la navigazione neurochirurgica utilizza immagini tridimensionali del cervello per guidare il chirurgo durante l’intervento, riducendo il rischio di danneggiare i tessuti sani circostanti.
• Chirurgia a Paziente Sveglio – In alcuni casi, il paziente può essere mantenuto sveglio durante l’intervento chirurgico per permettere ai chirurghi di monitorare in tempo reale le funzioni cerebrali critiche, come il linguaggio e il movimento. Questo approccio è particolarmente utile per i tumori situati nelle aree del cervello che controllano funzioni vitali.
• Chirurgia Laser Assistita – L’uso di laser ad alta precisione consente di vaporizzare il tessuto tumorale con minima invasività, riducendo il sanguinamento e migliorando i tempi di recupero.

Trattamenti Combinati Alternativi alla Chirurgia

Non tutti i tumori cerebrali possono essere trattati con la chirurgia. In questi casi, altre modalità terapeutiche possono essere utilizzate in combinazione per ottenere i migliori risultati possibili:

Radioterapia Stereotassica:  tecniche come la radiochirurgia stereotassica (Gamma Knife, CyberKnife) permettono di somministrare dosi elevate di radiazioni con estrema precisione, riducendo al minimo i danni ai tessuti sani.

Chemioterapia: la chemioterapia può essere utilizzata da sola o in combinazione con la radioterapia per ridurre le dimensioni del tumore e controllare la sua crescita. I farmaci chemioterapici possono essere somministrati per via orale, endovenosa o direttamente nel cervello attraverso un dispositivo chiamato wafer di carmustina.

Terapie Mirate: i farmaci mirati agiscono su specifiche molecole coinvolte nella crescita e nella sopravvivenza delle cellule tumorali. Ad esempio, gli inibitori di tirosin-chinasi possono bloccare i segnali che promuovono la crescita tumorale.

Immunoterapia: l’immunoterapia stimola il sistema immunitario del paziente a riconoscere e attaccare le cellule tumorali. Gli inibitori dei checkpoint immunitari e le terapie con cellule CAR-T sono tra le strategie più promettenti in questo campo.

Trattamento Adiuvante alla Chirurgia

Il trattamento adiuvante viene somministrato dopo l’intervento chirurgico per eliminare eventuali cellule tumorali residue e prevenire la recidiva:

Radioterapia Adiuvante: la radioterapia post-operatoria è spesso utilizzata per trattare le aree circostanti il sito del tumore per ridurre il rischio di recidiva. Le tecniche moderne, come la radioterapia conformazionale e la radioterapia a modulazione d’intensità (IMRT), permettono di somministrare radiazioni in modo più preciso e sicuro.

Chemioterapia Adiuvante: la chemioterapia può essere somministrata dopo la chirurgia per distruggere eventuali cellule tumorali microscopiche rimaste. Temozolomide è uno dei farmaci più comunemente utilizzati in questo contesto.

Il trattamento del carcinoma encefalico dipende dal tipo di tumore, dalla sua posizione e dalla sua estensione. Le opzioni terapeutiche possono includere la chirurgia per rimuovere il tumore, la radioterapia per distruggere le cellule tumorali e la chemioterapia per arrestare la crescita del tumore. In alcuni casi, può essere necessaria la combinazione di diverse modalità di trattamento per aumentare le possibilità di successo e migliorare la prognosi del paziente.

Nuovi test genetici sono stati sviluppati per caratterizzare le neoplasie cerebrali e indirizzare le cure in modo più personalizzato. Questi test possono identificare specifiche mutazioni genetiche che guidano il comportamento del tumore e la risposta ai trattamenti, consentendo agli oncologi di pianificare terapie mirate più efficaci.

In conclusione, il carcinoma encefalico rappresenta una sfida importante per la comunità medica e per i pazienti affetti da questa malattia. Grazie agli avanzamenti nella ricerca e nell’innovazione medica, è possibile migliorare le prospettive di guarigione e sopravvivenza dei pazienti affetti da carcinoma encefalico, offrendo nuove speranze nella lotta contro questa devastante patologia del sistema nervoso centrale.

Già professore presso l’Università Vanvitelli di Napoli e Primario della Oncologia medica dell’Ospedale Cardarelli di Napoli, laureato in Medicina e chirurgia presso l’Università Federico II di Napoli, è l’ideatore di Kerubin.